Επεμβάσεις

Χολοκυστεκτομή 

Χολοκυστεκτομή

Χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν αυτή την επέμβαση ως " αφαίρεση της χολής" , κάτι το οποίο δεν είναι σωστό.

 

 

Τι είναι η χολή?

Χολή είναι το υγρό που παράγεται από το συκώτι (ήπαρ) και διαμέσου των χοληφόρων αγγείων συγκεντρώνεται σταδιακά στη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων η χοληδόχος κύστη συσπάται και η χολή διοχετεύεται στο έντερο προκειμένου να διευκολύνει τη διάσπαση των λιπαρών τροφών. Ο οργανισμός μετά τη χολοκυστεκτομή εξακολουθεί να παράγει χολή και έτσι η πέψη δεν διαταράσσεται. 

 

 

 

χολοκυστεκτομή

 

 

  

Χολολιθίαση

 

Χολολιθίαση ονομάζεται η παρουσία πέτρας (λίθου) στη χοληδόχο κύστη.
Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και ιδιαίτερα σε παχύσαρκες και πολύτοκες.
Μπορεί να είναι μια ή περισσότερες - μικρές ή μεγάλες.
Συνήθως οι μικρότερες πέτρες είναι και οι πιο επικίνδυνες.

Η χολολιθίαση είναι η πιο συχνή αιτία που οδηγεί στη χολοκυστεκτομή.

 

 

Συμπτώματα χολολιθίασης

Πολλές φορές δεν δίνει κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτεται τυχαία σε υπερηχογράφημα κοιλίας.

 
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:

  • Άλγος στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλίας

  • Αντανακλαστικό άλγος "περίπου" στη δεξιά ωμοπλάτη

  • Αίσθημα τυμπανισμού

  • Δυσπεψία

  • Έμετο

 

Τα συμπτώματα αυτά έχουν διαφορετική διάρκεια και ένταση σε κάθε ασθενή.
Ο πόνος διαρκεί από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες (κωλικοειδές άλγος) και συνήθως εμφανίζεται μετά από λιπαρά γεύματα.

 

 

Χολοκυστεκτομή

Επιπλοκές χολολιθίασης

 

Από τις μετακινήσεις των λίθων μπορεί να προκληθούν:

  • Τραυματισμοί του τοιχώματος της κύστης και φλεγμονή - Χολοκυστίτιδα

  • Απόφραξη της κύστης

  • Έξοδος του λίθου από την κύστη



Όταν οι λίθοι εξέρχονται από την κύστη είναι πολύ πιθανό να αποφράξουν το σωληνάκι (χοληδόχο πόρο) μέσα από το οποίο το υγρό - χολή οδηγείται στο έντερο. Σ´ αυτή τη περίπτωση μπορεί να παρουσιαστεί ίκτερος, πυρετός, απόστημα κ.α.

Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκληθεί από την παραμονή των λίθων στο χοληδόχο πόρο είναι η Παγκρεατίτιδα. Το πάγκρεας εκκρίνει ισχυρά ένζυμα τα οποία διαλύουν τις τροφές. Τα ένζυμα αυτά αναμιγνύονται με την χολή και διοχετεύονται στο έντερο από την ίδια οδό. Όταν η δίοδος αυτή αποφράσσεται υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα ένζυμα αυτά να ενεργοποιηθούν και να καταστρέψουν - νεκρώσουν το πάγκρεας. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζει υψηλό ποσοστό θνητότητας (5 - 50%).

Το υπερηχογράφημα θεωρείται η καλύτερη εξέταση για τη διάγνωση της χολολιθίασης ή την ανεύρεση πολύποδα

 

υπερηχογράφημα πολύποδα


Επέμβαση Χολοκυστεκτομής

 

  
Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται όταν υπάρχουν:

  • Χολόλιθοι (πέτρες) - Χολολιθίαση

  • Χολοκυστίτιδα - Λιθιασική ή μη

  • Πολύποδας, -δες

  • Κακοήθεια

  

Κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη και όχι μόνο οι πέτρες όπως συνήθως νομίζουν οι ασθενείς. Και αυτό συμβαίνει γιατί αν αφαιρεθούν μόνο οι πέτρες, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα δημιουργηθούν ξανά.


H πέψη των τροφών δε διαταράσσεται με την αφαίρεση της κύστης, διότι η χολή εξακολουθεί να παράγεται και να διοχετεύεται στο έντερο απευθείας από το ήπαρ. Χρειάζεται μόνο, μια μικρή περίοδος προσαρμογής κατά την οποία πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση των λιπαρών τροφών και η καθημερινή πρόσληψη τροφής θα πρέπει να γίνεται σε μικρά σε ποσότητα γεύματα.

Η περίοδος προσαρμογής διαρκεί 30 ημέρες

 

  • Η χολοκυστεκτομή τα τελευταία χρόνια γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. (Τι είναι λαπαροσκοπική?)

  • Η αναισθησία είναι γενική όπως σε όλες τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις

  • Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 30 - 40 λεπτά

  • Η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι περίπου 24ωρη 

  • Η αίσθηση πόνου μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστη

  • Η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι άμεση