Επεμβάσεις
Χολοκυστεκτομή
Χολοκυστεκτομή
Χολοκυστεκτομή είναι η χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται η χοληδόχος κύστη. Οι περισσότεροι άνθρωποι γνωρίζουν αυτή την επέμβαση ως " αφαίρεση της χολής" , κάτι το οποίο δεν είναι σωστό.
Τι είναι η χολή?
Χολή είναι το υγρό που παράγεται από το συκώτι (ήπαρ) και διαμέσου των χοληφόρων αγγείων συγκεντρώνεται σταδιακά στη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια των γευμάτων η χοληδόχος κύστη συσπάται και η χολή διοχετεύεται στο έντερο προκειμένου να διευκολύνει τη διάσπαση των λιπαρών τροφών. Ο οργανισμός μετά τη χολοκυστεκτομή εξακολουθεί να παράγει χολή και έτσι η πέψη δεν διαταράσσεται.
Χολολιθίαση
Χολολιθίαση ονομάζεται η παρουσία πέτρας (λίθου) στη χοληδόχο κύστη.
Εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες και ιδιαίτερα σε παχύσαρκες και πολύτοκες.
Μπορεί να είναι μια ή περισσότερες - μικρές ή μεγάλες.
Συνήθως οι μικρότερες πέτρες είναι και οι πιο επικίνδυνες.
Η χολολιθίαση είναι η πιο συχνή αιτία που οδηγεί στη χολοκυστεκτομή.
Συμπτώματα χολολιθίασης
Πολλές φορές δεν δίνει κανένα σύμπτωμα και ανακαλύπτεται τυχαία σε υπερηχογράφημα κοιλίας.
Τα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν είναι:
-
Άλγος στο δεξιό άνω τμήμα της κοιλίας
-
Αντανακλαστικό άλγος "περίπου" στη δεξιά ωμοπλάτη
-
Αίσθημα τυμπανισμού
-
Δυσπεψία
-
Έμετο
Τα συμπτώματα αυτά έχουν διαφορετική διάρκεια και ένταση σε κάθε ασθενή.
Ο πόνος διαρκεί από λίγα λεπτά έως μερικές ώρες (κωλικοειδές άλγος) και συνήθως εμφανίζεται μετά από λιπαρά γεύματα.
Επιπλοκές χολολιθίασης
Από τις μετακινήσεις των λίθων μπορεί να προκληθούν:
-
Τραυματισμοί του τοιχώματος της κύστης και φλεγμονή - Χολοκυστίτιδα
-
Απόφραξη της κύστης
-
Έξοδος του λίθου από την κύστη
Όταν οι λίθοι εξέρχονται από την κύστη είναι πολύ πιθανό να αποφράξουν το σωληνάκι (χοληδόχο πόρο) μέσα από το οποίο το υγρό - χολή οδηγείται στο έντερο. Σ´ αυτή τη περίπτωση μπορεί να παρουσιαστεί ίκτερος, πυρετός, απόστημα κ.α.
Μια σοβαρή επιπλοκή που μπορεί να προκληθεί από την παραμονή των λίθων στο χοληδόχο πόρο είναι η Παγκρεατίτιδα. Το πάγκρεας εκκρίνει ισχυρά ένζυμα τα οποία διαλύουν τις τροφές. Τα ένζυμα αυτά αναμιγνύονται με την χολή και διοχετεύονται στο έντερο από την ίδια οδό. Όταν η δίοδος αυτή αποφράσσεται υπάρχει μεγάλη πιθανότητα τα ένζυμα αυτά να ενεργοποιηθούν και να καταστρέψουν - νεκρώσουν το πάγκρεας. Πρόκειται για μια ιδιαίτερα σοβαρή επιπλοκή που εμφανίζει υψηλό ποσοστό θνητότητας (5 - 50%).
Το υπερηχογράφημα θεωρείται η καλύτερη εξέταση για τη διάγνωση της χολολιθίασης ή την ανεύρεση πολύποδα
Επέμβαση Χολοκυστεκτομής
Η χοληδόχος κύστη αφαιρείται όταν υπάρχουν:
-
Χολόλιθοι (πέτρες) - Χολολιθίαση
-
Χολοκυστίτιδα - Λιθιασική ή μη
-
Πολύποδας, -δες
-
Κακοήθεια
Κατά τη χειρουργική επέμβαση αφαιρείται ολόκληρη η χοληδόχος κύστη και όχι μόνο οι πέτρες όπως συνήθως νομίζουν οι ασθενείς. Και αυτό συμβαίνει γιατί αν αφαιρεθούν μόνο οι πέτρες, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα δημιουργηθούν ξανά.
H πέψη των τροφών δε διαταράσσεται με την αφαίρεση της κύστης, διότι η χολή εξακολουθεί να παράγεται και να διοχετεύεται στο έντερο απευθείας από το ήπαρ. Χρειάζεται μόνο, μια μικρή περίοδος προσαρμογής κατά την οποία πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση των λιπαρών τροφών και η καθημερινή πρόσληψη τροφής θα πρέπει να γίνεται σε μικρά σε ποσότητα γεύματα.
Η περίοδος προσαρμογής διαρκεί 30 ημέρες
-
Η χολοκυστεκτομή τα τελευταία χρόνια γίνεται σχεδόν αποκλειστικά με τη λαπαροσκοπική μέθοδο. (Τι είναι λαπαροσκοπική?)
-
Η αναισθησία είναι γενική όπως σε όλες τις λαπαροσκοπικές επεμβάσεις
-
Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου 30 - 40 λεπτά
-
Η νοσηλεία στο νοσοκομείο είναι περίπου 24ωρη
-
Η αίσθηση πόνου μετά το χειρουργείο είναι ελάχιστη
-
Η επιστροφή στην καθημερινότητα είναι άμεση